PREVENIR É MELHOR DO QUE REMEDIAR!

O tratamento ortodôntico pode ser bem sucedido em qualquer idade, porém a inexistência de crescimento e metabolismo mais lento influenciam na duração do tratamento. A primeira avaliação pelo especialista deve ocorrer dos 3 aos 7 anos, quando o Ortodontista poderá determinar a melhor época para iniciar um tratamento. Os casos de Mordidas abertas e cruzadas exigem tratamento o mais cedo possível.

VEIS (1998) salientou a importância de se detectarem anormalidades estruturais nas crianças em fase de desenvolvimento, quando é possível intervir ortopedicamente, visando o controle da dimensão vertical, do desenvolvimento das arcadas e da posição mandibular. Essas medidas promovem volume intra-bucal suficiente para acomodar a língua, prevenindo sua compactação na hipofaringe, evitando assim, o desenvolvimento da apnéia obstrutiva do sono.

1 - MORDIDA ABERTA ANTERIOR



A mordida aberta anterior é a ausência de contato entre os dentes anteriores (superiores e inferiores). Por ser um dos problemas mais difíceis de serem tratados na fase adulta, o tratamento deve ser precoce. A instalação de uma má-oclusão por habito depende de três fatores: intensidade, duração e freqüência. Os cinco itens abaixo descritos podem causar ou contribuir para uma mordida aberta.

1 Hábitos de Sucção

- As alterações dentárias são reversíveis espontaneamente até os 2 e meio a 3 anos de idade com a remoção do hábito na maioria dos casos. - Na maioria das crianças, o abandono do hábito decorre da socialização e do desenvolvimento de sua maturidade emocional. - Uma ajuda psicológica por profissionais da área pode ser necessária em alguns casos.

2 Deglutição atípica ou postura inadequada da língua em repouso

- É chamada também de deglutição infantil, pela permanência do padrão de deglutição que a criança possuía antes da erupção dos dentes. É de difícil tratamento em adultos. - O aumento das amídalas palatinas pode causar uma postura mais anterior da língua e da mandíbula provocando uma mordida aberta anterior.

3 Respiração bucal

- Aproximadamente 80% dos casos de mordida aberta anterior são acompanhados de respiração bucal. Um paciente pode apresentar respiração bucal por obstrução ou por hábito. A impossibilidade de respirar pelo nariz leva o paciente a desenvolver uma respiração bucal, o que pode gerar efeitos adversos no desenvolvimento facial e no posicionamento dentário.
Isso porque o desenvolvimento ósseo se encontra em estreita relação com uma adequada função, qualquer modificação no mecanismo funcional poderá alterar o equilíbrio, levando a desvios e conseqüentes deformações.
Os respiradores nasais normalmente demonstram um bom controle reflexo dos músculos alares, que regulam o tamanho e contorno das narinas, por isso eles as dilatam na inspiração. Este é um teste usado para diferenciar respiradores nasais de respiradores bucais. Pede-se para o paciente inspirar profundamente pelo nariz. No respirador nasal as narinas se abrem no respirador bucal as narinas mantêm-se inalteradas ou colabam-se como se fosse um balão ao ser retirado o ar.

4 Interposição labial

- Posicionamento do lábio inferior entre dentes anteriores pode ocorrer nos casos em que há uma diferença entre as arcadas superiores e inferiores.
- Em alguns casos pode existir o hábito de sugar o lábio inferior.

5 Padrão de crescimento

Os pacientes que apresentam um crescimento facial vertical são predispostos à mordida aberta esquelética. A gravidade pode ser aumentada pela ocorrência concomitante de hábitos de sucção, deglutição atípica e respiração bucal.

TRATAMENTO

Deve ser realizado o mais cedo possível e levar em consideração a eliminação das causas. Uma abordagem multidisciplinar (Ortodontista, Otorrinolaringologista, Alergista, Fonoaudiólogo, Psicólogo, etc) é necessária. O Tratamento em adultos muitas vezes exigem combinação de ortodontia com cirurgia.

2 - MORDIDA CRUZADA

Os dentes superiores colocados por dentro da arcada inferior. As causas são normalmente respiração bucal ou sucção de dedo ou chupetas. As mordidas cruzadas, assim como as abertas devem ser tratadas precocemente. O tratamento com expansão rápida da maxila proporciona aumento na via aérea de aproximadamente 18 %, ajudando a melhorar a respiração. A mordida cruzada pode ser anterior, posterior uni ou bi-lateral e associada à mordida aberta anterior.